VERZEKERINGSREGLEMENT – ONGEVAL

 

Al onze fietsende en verzekeringsleden zijn via de Vlaamse Wielrijdersbond verzekerd bij ETHIAS nv, Prins Bisschopssingel 73 – 3500 Hasselt  (raf.stylman@ethias.be)

ENKELE TIPS :
Tracht veilig te rijden en ongevallen te vermijden door :

  • zonder uitzonderingen de wegcode na te leven, ook als het fietspad verplicht is
  • steeds 2 aan 2 te rijden uiterst rechts van de weg
  • iedere hindernis en put in het wegdek te melden, niet alleen door de koptrekkers
  • banen en kruispunten ordelijk en in gesloten groep over te steken
  • zoveel mogelijk een helm te dragen om gevolgen van ev. valpartij te verkleinen

Zorg dat je volgende zaken bij hebt als je gaat fietsen :

  • je identiteitskaart
  • een aangifteformulier (zeker als je alleen gaat fietsen en reken niet op de anderen als je in groep gaat fietsen) : dan kan je onmiddellijk het medisch attest laten invullen
  • een kaartje met nuttige telefoonnummers (telefoon thuis, familie, huisdokter, …)
  • de SIS-kaart en de Europese Ziekteverzekeringskaart (jaarlijks gratis aanvragen bij ziekenfonds)
  • een kaartje met je bloedgroep en inentingen is ook nuttig
  • pen en papier (om desgevallend gegevens van tegenpartij of getuigen te noteren na ongeval)

WAT IS EEN ONGEVAL ?
Onder ongeval wordt verstaan: een plotse gebeurtenis waarvan de oorzaak of een van de oorzaken buiten het organisme van het slachtoffer ligt en die een lichamelijk letsel tot gevolg heeft.
Worden onder andere met ongeval gelijkgesteld en zijn bijgevolg verzekerd:

  • ziekten, besmettingen en infecties welke rechtstreeks gevolg zijn van een ongeval;
  • de gevolgen van een lichamelijke inspanning voor zover zij zich onmiddellijk en plotseling manifesteren inzonderheid hernia’s en liesbreuken, spierscheuren, verrekkingen, peesscheuringen, verstuikingen en ontwrichtingen;
  • hartfalen en beroertes (cerebro vasculair accident).

WAT TE DOEN BIJ EEN ONGEVAL ?

Onmiddellijk

  • de ernst van de kwetsuren inschatten
  • toedienen van eerste hulp, het slachtoffer nooit alleen laten en hulpdiensten bellen
  • de materiële schade vaststellen
  • ingeval van een ongeval met derden, en zeker bij ernstige kwetsuren of aanzienlijke materiële schade, de politiediensten verwittigen voor het opstellen van een P.V.
  • eventueel familieleden verwittigen en zorgen voor het materiaal van het slachtoffer
  • het medisch attest van het ongevalsaangifteformulier laten invullen door een arts die je kwetsuren vaststelt en verzorgt

Later

  1. een ongevalsaangifte invullen en binnen de acht dagen verzenden aan Ethias
    Aangifteformulieren kan je downloaden via www.vwb.be en dan kiezen voor downloads.
    De ongevalsaangifte moet mee ondertekend worden door de clubverantwoordelijke.  Bij KATENA is dit de secretaris : Dirk Van Dun, Emiel Verreesstraat 33 bus 4, 2300 Turnhout (Bij voorkeur na een telefoontje 014/63.85.25, op werkdagen pas na 18u). Hij kan je helpen bij het invullen van de aangifte en zal de aangifte mee ondertekenen.
    Denk er ook aan dat je bij een ongeval met derden steeds je eigen familiale verzekering op de hoogte moet brengen.  Het is immers deze persoonlijke verzekering die prioritair dient tussen te komen voor schade die aan derden wordt berokkend. Hoewel je medische kosten ook bij Ethias gedekt zijn is het soms voordeliger om je medische kosten te regelen via een goede hospitalisatieverzekering.  Dus mogelijk moet je ook daarvoor een aangifte doen.  In dergelijk geval maatschappij, polisnummer en dossiernummer meedelen aan Ethias.
  2. ontvangstmelding door Ethias
    Binnen de week na aangifte zendt Ethias je een ontvangstmelding, waarop je het dossiernummer vindt en verdere info voor de afhandeling van het dossier.  Dus aandachtig lezen en goed bijhouden !  Aan de hand van deze richtlijnen kan je zelf je dossier afhandelen.  Ethias stuurt geen berichten aan de clubveranwoordelijke, dus wie ook begeleiding wenst bij de verdere afhandeling moet ervoor zorgen dat Dirk Van Dun in het bezit gesteld wordt van alle brieven en mails van Ethias en dat alle communicatie met Ethias via hem verloopt.  Dus ofwel doe je de afhandeling volledig zelf, ofwel doet de secretaris op uw verzoek de afhandeling volledig.
  3. afhandeling van het ongevaldossier
    – Ethias moet op elk moment een duidelijk beeld hebben van je toestand : dus er moet spontaan een nieuw medisch attest worden opgestuurd telkens een vorig attest verloopt, ook als je toestand verergert.  Dit is een bewijs waarvoor je zelf moet zorgen.
    – De rekeningen van dokter, tandarts, kinesist, … moet je eerst voorleggen aan je ziekenfonds en daarvan een afrekeningsdocument vragen (daarop staat wat je hebt moeten betalen, hoeveel het ziekenfonds je heeft uitbetaald en hoeveel je persoonlijke opleg was).  Op basis van het originele afrekeningsdocument komt je persoonlijke opleg in aanmerking voor vergoeding door Ethias.  Opgelet : indien de arts, tandarts, kinesist een hoger tarief aanrekent dan het honorarium in de barema’s van het Riziv, is het ereloon-supplement niet mee verzekerd.
    – Voor het vervoer met ziekenwagen een kopie van de factuur insturen met het attest van terugbetaling door het ziekenfonds (en eventuele reden van weigering tussenkomst)
    – Van andere kosten (ziekenhuis, apotheker, hulpmiddelen, …) zijn er originele fakturen nodig.
    – Inzake loonverlies worden originele attesten gevraagd van de werkgever en van het ziekenfonds voor de daarvoor uitbetaalde ziekteuitkering.
    – Ethias vraag om bij voorkeur slechts 1 keer een terugbetaling te vragen, dus alle kosten bundelen en insturen.
  4. afsluiten van het ongevaldossier
    – Voor Ethias zijn er 2 mogelijkheden :
    1/ Wanneer je volledig hersteld bent zonder blijvend letsel : attest van genezing laten invullen bij de dokter na beëindiging van de behandeling.
    2/ Wanneer je situatie is geconsolideerd, maar je een blijvend letsel houdt : attest waarin de dokter het blijvend letsel omschrijft (eventuele gedetailleerde medische verslagen kunnen
    worden opgevraagd).
    – LET OP :  als je terug begint te fietsen vooraleer de dokter de verklaring heeft ingevuld, ben je niet gedekt door de verzekering !  Dus fiets je eigenlijk best niet, en zeker niet in groep.
    Immers, een nieuwe valpartij kan ernstige financiële gevolgen hebben !

VERZEKERDE ACTIVITEITEN

Je bent verzekerd tijdens het fietsen, in clubverband én individueel, 24u/24u, in binnen- en buitenland, bij ALLE recreatieve organisaties (ongeacht bij welke bond), chronoritten (type Marmotte) en ander recreatief gebruik van de fiets. Er is geen specifieke fietskledij vereist, noch een specifieke sportfiets. De verzekering is ook geldig bij ongevallen met o.m. E-bikes*, ligfietsen, driewielers, tandems. Naast het fietsen zijn ook zwemmen, joggen, wandelen, fitness, atletiek en turnen verzekerd.

* elektrische fietsen (Pedelec) en speedbikes waarbij aan volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Er moet steeds sprake zijn van trapbekrachtiging, er wordt m.a.w. enkel ondersteuning geleverd wanneer de bestuurder zelf trapt.
  • Er wordt slechts trapondersteuning gegeven tot een snelheid van 45 km/uur. Voor de Speedbikes (ondersteuning tot 45 km per uur) is er geen probleem voor de VWB-leden

KORTE SAMENVATTING VAN DE POLIS 

Lichamelijke ongevallen :

Er is dekking in clubverband én individueel (geen franchise meer).

  • overlijden :  € 16.000
  • blijvende invaliditeit :  max. € 35.000
  • behandelingskosten :  gedurende 2 jaar is er volgende dekking :
    1/ behandelingskosten erkend door het Riziv :  verschil tussen betaalde kosten en de tussenkomst uit de wettelijke ziekteverzekering
    2/ behandelingskosten niet erkend door het Riziv :  worden gedekt tot max. € 625 per ongeval.
    Brillen en lenzen worden niet vergoed, tanden wel tot € 150 per tand (max. € 600/ongeval)
    Vervoerskosten worden vergoed op basis van de arbeidsongevallenwetgeving onder toepassing van art. 20 van de wet van 25/06/1992 L.V.O.
  • dagvergoeding ingeval van tijdelijke werkongeschiktheid van slachtoffers tot en met 65 jaar
    1/ die na tussenkomst van het ziekenfonds werkelijk loonverlies lijden (loon- en weddetrekkenden) :  € 10,00 / dag vanaf de 1ste dag na het ongeval (bewijs werkgever vereist)
    2/ die geen uitkering voor arbeidsongeschiktheid krachtens de wet op de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering bekomen (zelfstandigen) :  € 40 / dag vanaf de 1ste dag na het ongeval.

Burgerlijke aansprakelijkheid :  € 5.000.000 voor lichamelijke en € 625.000 stoffelijke schade aangericht aan derden (geen franchise indien ook familiale polis tussenkomt ?)

Rechtsbijstand :  maximale dekking € 12.500.

Waarborg ”Senioren Safety Pack” komt te vervallen.

(Beschikbare info op 19/02/2017 –  Bron : website www.VWB.be , De Vlaamse Wielrijder & Biker en mailverkeer met VWB).

 

HET BESTUUR VAN KATENA HOOPT DAT IEDEREEN VAN ONGEVALLEN GESPAARD ZAL BLIJVEN !!!